Proktologie

Hämorrhoiden sind Gefäßpolster am Darmausgang, die jeder Mensch hat und die zum Feinverschluss des Afters beitragen. Beschwerden entstehen erst, wenn sie sich vergrößern. Typische Anzeichen sind hellrote Blutungen, Juckreiz, Nässen, ein Fremdkörpergefühl oder Schmerzen. Hämorrhoidalleiden gehören zu den häufigsten Erkrankungen überhaupt und sind gut behandelbar.

Welche Behandlung infrage kommt, hängt vom Stadium und von Ihren Beschwerden ab. In frühen Stadien helfen oft schon eine Umstellung der Ernährung und des Stuhlverhaltens, Salben oder Zäpfchen sowie ambulante Verfahren wie die Gummibandligatur. In fortgeschrittenen Stadien bieten wir das gesamte Spektrum moderner operativer Verfahren an.

Das Analkarzinom ist eine seltene Krebserkrankung am Darmausgang, deren Beschwerden oft mit Hämorrhoiden verwechselt werden. Früh erkannt, ist es in vielen Fällen heilbar. Meist erfolgt eine schließmuskelerhaltende Strahlen- und Chemotherapie. Kleine Tumoren am Afterrand entfernen wir operativ, ebenso bei verbliebenem oder erneut auftretendem Tumor. Jede Behandlung planen wir individuell in unserer interdisziplinären Tumorkonferenz.

Eine Analfistel ist ein kleiner, entzündlicher Gang, der den Analkanal mit der Haut um den After verbindet. Sie entsteht meist aus einer entzündeten kleinen Drüse im Analkanal, häufig nach einem vorausgegangenen Abszess. Typische Anzeichen sind wiederkehrendes Nässen, die Absonderung von Eiter oder Blut, Juckreiz und immer wieder auftretende schmerzhafte Entzündungen. Analfisteln heilen fast nie von allein ab und sollten operativ behandelt werden.

Je nach Befund wählen wir aus einem breiten Spektrum operativer Verfahren die passende Methode aus. Manchmal erfolgt die Behandlung in mehreren Schritten, etwa mit einer vorübergehenden Fadendrainage, damit die Entzündung zunächst abklingen kann.

Oberstes Ziel ist neben der dauerhaften Heilung immer der Erhalt der Schließmuskelfunktion und damit Ihrer Kontinenz.

Beim Rektumprolaps stülpt sich der Enddarm durch den After nach außen, häufig verbunden mit Entleerungsstörungen oder Stuhlinkontinenz. Da sich der Vorfall nicht von selbst zurückbildet, ist meist eine Operation die wirksamste Behandlung. Je nach Befund setzen wir bevorzugt minimalinvasive Verfahren ein, etwa die ventrale Netzrektopexie nach D’Hoore oder in manchen Fällen auch die Resektionsrektopexie. 

Der Beckenboden ist eine Muskel- und Bindegewebsplatte, die eine wichtige Rolle bei der Kontrolle und Entleerung von Darm und Blase spielt. Ist dieses Zusammenspiel gestört, kann es zu Beschwerden wie erschwerter oder unvollständiger Stuhlentleerung, starkem Pressen, einem Druck- oder Fremdkörpergefühl im Becken oder auch ungewolltem Stuhlverlust kommen. Ursachen können zum Beispiel eine Schwäche des Beckenbodens nach Geburten, eine Aussackung des Enddarms (Rektozele) oder ein Vorfall des Enddarms sein. 

Grundlage jeder Therapie ist eine genaue Abklärung der Ursache. Dafür setzen wir spezialisierte Untersuchungsverfahren ein, etwa die Messung der Schließmuskelfunktion, Ultraschall und eine dynamische Bildgebung der Darmentleerung. Häufig lassen sich die Beschwerden bereits mit konservativen Maßnahmen deutlich bessern. Wenn das nicht ausreicht, bieten wir moderne, auch minimalinvasive Operationsverfahren an.

Die sakrale Nervenstimulation ist ein bewährtes Verfahren zur Behandlung der Stuhlinkontinenz, wenn konservative Maßnahmen wie Beckenbodentraining oder Medikamente nicht ausreichend helfen. Dabei werden die Nerven, die Schließmuskel und Beckenboden steuern, über eine feine Elektrode mit schwachen elektrischen Impulsen angeregt. In einer Testphase prüfen wir zunächst mit einer vorübergehend eingesetzten Elektrode, ob sich Ihre Beschwerden bessern. Erst bei gutem Ansprechen wird ein kleiner Impulsgeber in einem minimalinvasiven Eingriff dauerhaft eingesetzt.